P1, SIM, Rejestr zdarzeń medycznych – nowe obowiązki od 1.07.2021 r. Pomimo licznych sugestii ze strony środowiska medycznego o przesunięcie terminów wprowadzenia nowych obowiązków związanych z systemami: P1, SIM itd., nie zmieniono daty ich wprowadzenia. Lekarze i lekarze dentyści zgłaszali liczne zastrzeżenia i uwagi, sygnalizując, że systemy nie są dobrze przygotowane. Jednak 1 lipca 2021 r. wprowadzono nowe obowiązki, nie bacząc na to, że pogłębią one tylko zamęt w środowisku medycznym. Wprowadzono je choć jeszcze nie uporano się z problemami związanymi z EDM, czyli elektroniczną dokumentacją medyczną.

Uszkodzenie nerwu trójdzielnego wynika z różnych przyczyn. Może nastąpić w związku z ekstrakcją „ósemki”, zabiegów chirurgii szczękowej, urazu mechanicznego czy wszczepienia implantów. Konsekwencją takiego uszkodzenia jest m.in. przewlekły ból, który ma wpływ na komfort życia pacjenta.

Zapraszamy na kolejną analizę przypadku, w którym przedstawimy jedną z sytuacji uszkodzenia nerwu, w związku – jak twierdzi pacjent – z błędem medycznym.

Ekstrakcja zębów górnych trzonowych i przedtrzonowych może doprowadzić do powstania przetoki ustno-zatokowej. Jest to typowe powikłanie leczenia. Objawy towarzyszące powstaniu przetoki powodują, że pacjenci w powstaniu tego schorzenia upatrują winę lekarza i dochodzą roszczeń w związku z – ich zdaniem – nieprawidłowym leczeniem. Jak taka sytuacja wygląda w praktyce?

Regulamin organizacyjny i Regulamin udzielania świadczeń to dwa odrębne dokumenty, mające zupełnie inne podstawy prawne. Często się zdarza, że są mylone bądź tych nazw używa się zamiennie, choć nie są one tożsame. Dlatego warto wyjaśnić, czym owe dokumenty są, z czego wynikają i co zawierają.

Zasady udzielania świadczeń zdrowotnych reguluje wiele aktów prawnych. Głównym jest Ustawa o działalności leczniczej. Lecz nie sposób w aktach prawnych zawrzeć szczegółowych informacji, dotyczących poszczególnych placówek. Dlatego podmioty lecznicze mają obowiązek stworzenia własnego aktu prawnego, opisującego szczegóły ich postępowania.

Wykonywanie obowiązków pracowniczych wiąże się z wykorzystaniem narzędzi lub sprzętów, które są własnością pracodawcy. W przychodni jest to wyposażenie gabinetu stomatologicznego (unit, końcówki, mikrosilniki, RTG, czy laser), a także służbowe komputery, telefony czy pojazdy. 

Jakie są warunki odpowiedzialności majątkowej w przypadku uszkodzenia lub całkowitego zniszczenia sprzętu przez pracownika?

Zapalenie błony śluzowej wokół implantu jest prekursorem zapalenia okołowszczepowego, podobnie jak zapalenie dziąseł w przypadku zapalenia przyzębia. Istnieje ciągłość od zdrowej błony śluzowej wokół implantu, przez zapalenie błony śluzowej wokół implantu, do periimplantitis [2].

Pacjent ma prawo do dostępu do swojej dokumentacji medycznej. Na jego żądanie musimy mu taka dokumentację wydać. Jak to zrobić zgodnie z polskim prawem? Jest to o tyle istotne, że większość błędów lekarskich, przez które lekarze przegrywają sprawy sądowe ze swoimi pacjentami, to właśnie nieumiejętność „zarządzania” dokumentacją medyczną. Wydanie elektronicznej dokumentacji obłożone jest nowymi obostrzeniami.

Pozostawienie w kanale zęba pacjenta złamanego fragmentu narzędzia mieści się w ryzyku, związanym z leczeniem. Pacjenci o tym nie wiedzą i uważają to za błąd medyczny. Dlatego wiele roszczeń dotyczy właśnie tej sytuacji. Pozostawienie narzędzia w kanale nie powoduje odpowiedzialności lekarza, ale niepowiadomienie o tym pacjenta już tak. Zobaczmy to na przykładzie.

W niniejszej analizie przypadku opiszemy roszczenia pacjentki, kierowane do placówki medycznej, w związku z leczeniem protetycznym. Z tego rodzaju roszczeniami spotykamy się dosyć często. Najczęściej pacjenci podnoszą sprawy związane z: trudnościami w adaptacji protez, niedopasowaniem uzupełnienia protetycznego czy powikłaniami dotyczącymi nieprawidłowego wykonania i założenia mostów. Duża część tych przypadków jest niezasadna. Jak było w omawianym przykładzie? Przeczytajcie Państwo poniżej.

Czy lekarz prowadzący indywidualną praktykę lekarską będzie mógł zatrudniać innych lekarzy? Dyskusja ta bezskutecznie toczy się już od wielu lat. Nic ona nie wnosi, nic nie zmienia, a co najistotniejsze nie dotyka nawet wierzchołka problemu.

Zwolennicy tezy o zniesieniu takiego zakazu powołują się między innymi na to, że zakaz zatrudniania lekarzy przez lekarzy jest archaiczny i ogranicza działalność gospodarczą. Z kolei zwolennicy utrzymania zakazu wskazują na przepisy prawa i regulacje dotyczącą podmiotów leczniczych. Niestety żadna z grup nie umie przekonać nieprzekonanych.

Lekarz dentysta to bez wątpienia jeden z najbardziej narażonych na roszczenia finansowe zawodów. Dlaczego tak się dzieje? Z punktu widzenia pacjenta – wizyta u dentysty – to nie najprzyjemniejsze doświadczenie, a wielu pacjentów zgłasza się na wizytę, gdy już boli. Dodatkowo weźmy pod uwagę fakt, że większość wizyt, to wizyty prywatne. Pacjenci stomatologiczni oczekują natychmiastowej poprawy samopoczucia, a dodatkowo uważają, że „skoro płacą, to im się należy”.

Dokumentacja medyczna jest prowadzona w formie elektronicznej – taki zapis pojawił się w nowym rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Choć ten akt prawny nie wprowadza dużych zmian to zapowiada kolejne etapy wprowadzania dokumentacji elektronicznej. Od początku 2021 r. dokumentacja powinna być prowadzona w wersji elektronicznej, choć jest jedna mała furtka.

Prawo pacjenta do informacji. Punktem wyjścia do napisania  tego artykułu były dwa nowe wyroki sądowe, które dotyczą prawa pacjenta do informacji. I choć obydwa podkreślają wagę tego prawa, to prezentują odmienne spojrzenie na tę kwestię. Dlatego warto poznać obydwa, by zrozumieć, jak ważne jest, nie tylko prawidłowe informowanie pacjenta, ale również prawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej.

W kwietniu 2020 r. zostało opublikowane rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Przewiduje ono, że od początku 2021 r. dokumentacja medyczna powinna być prowadzona w formie elektronicznej. Są jednak pewne wyjątki.

W związku z zagrożeniem epidemiologicznym możliwe jest wprowadzenie ograniczeń w korzystaniu z praw pacjenta. Należy jednak takie ograniczenia wprowadzać bardzo ostrożnie.

Stan epidemii wiąże się z licznymi ograniczeniami, które wynikają z ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Ograniczenia te wprowadzają organy publiczne. Natomiast lekarze prowadzący gabinety również otrzymują dodatkowe uprawnienia, które wynikają z ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Zgodnie z art. 5 tej ustawy, kierownik podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych lub upoważniony przez niego lekarz, może ograniczyć korzystanie z praw pacjenta w przypadku wystąpienia zagrożenia epidemicznego lub ze względu na bezpieczeństwo zdrowotne pacjentów. Kierownikiem w przypadku indywidualnych gabinetów stomatologicznych jest oczywiście właściciel takiego gabinetu.

Od połowy marca wprowadzane są ograniczenia, zakazy i nakazy związane z panującą epidemią SARS-CoV 2. Od 16 marca 2020 r. praktycznie wszystkie gabinety stomatologiczne bez względu, czy pracujące prywatnie, czy w ramach NFZ zostały zamknięte. Po dwóch tygodniach lekarze zaczęli otwierać swoje gabinety, ale stosują nowe procedury przyjmowania pacjentów.

Lekarz, w 1992 r. odbył szkolenie specjalizacyjne z zakresu chirurgii stomatologicznej i zdał przewidziany egzamin, uzyskując stosowne urzędowe potwierdzenie. Od tego czasu prowadził działalność leczniczą w zakresie chirurgii stomatologicznej. I zapewne nie byłoby w tym nic niezwykłego, gdyby nie fakt, że leczenie to prowadził lekarz, który nie był lekarzem dentystą.

Wymagania ogólnoprzestrzenne, sanitarne i instalacyjne dla podmiotów wykonujących działalność leczniczą. W dniu 1 kwietnia 2019 r. weszło w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

Dla gabinetów stomatologicznych, na szczęście, nie ma istotnych zmian, jednak z uwagi na nową podstawę prawną omówimy podstawowe wymagania stawiane przez  obecnie obowiązujące przepisy.

 

Spis treści - subskrypcja

loading...
2025
2024
2023
2022
2021
2020

nakladki na zeby zdjecie dodatkowe 2 min

 

EWA MAZUR PAWŁOWSKA