Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada Maciej Gibiński.

Stosowanie leków pozacharakterystyką tzw. off-label
W gabinecie stomatologicznym może wystąpić konieczność podania leku poza jego wskazaniami, szczególnie podczas zabiegów medycyny estetycznej. Czy jest to bezpieczne i możliwe z prawnego punktu widzenia?

Bezpieczne przechowywanie e-dokumentacji
Elektroniczna dokumentacja medyczna to termin, który dla osób niezbyt biegłych w informatyce brzmi złowrogo. Jeśli dodamy, że to na lekarzu lub właścicielu kliniki spoczywa obowiązek zachowania bezpieczeństwa dokumentacji, sprawa jeszcze bardziej się komplikuje.

Ból w stomatologii
Ból to nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanek, bądź opisywane w kategoriach takiegouszkodzenia.Jedynym źródłem informacji o bólu jest relacja pacjenta, ponieważ jest to odczucie całkowicie subiektywne. Powstaje on w układzie składającym się z receptorów, dróg przewodzących oraz ośrodków.

Abrazyjność past do zębów
Regularne szczotkowanie zębów jest skutecznym sposobem utrzymania prawidłowej higieny w obrębie jamy ustnej. Zabieg ten pozwala ograniczyć powstawanie próchnicy, chorób przyzębia, ale również eliminuje nieświeży oddech, usuwa miękki nalot, płytkę bakteryjną i resztki pokarmowe.

SZKOŁA OKLUZJI:
Różne aspekty planowania w rekonstrukcji obniżonej wysokości zwarcia

Felieton CEDE 2017 – zobaczyć zmiany na własne oczy
CEDE przez ćwierć wieku była areną fantastycznego postępu polskiej stomatologii, nierzadkoten postęp inicjując. Na początku w Łodzi, a od jakiegoś czasu w Poznaniu, spotykają się ci, którzy decydują o kierunkach rozwoju, zarówno technologicznych jak i naukowych w danej dziedzinie. CEDE 2017 (14-16 września) ma być sumą zebranych doświadczeń i zapowiedzią zmian – na jeszcze lepsze.

Strategia marketingowa w gabinecie stomatologicznym
Jak wypromować swój gabinet nie łamiąc prawa o zakazie reklamy praktyk lekarskich? Jak powinna być skonstruowana nasza strona internetowa, aby przyniosła jak najwięcej korzyści (czytaj: nowych pacjentów)? Na jakie działania marketingowe można sobie pozwolić i które z nich będą naprawdę skuteczne, a które pieniądze będą wyrzucone w błoto?

Odpowiedzialność zawodowa lekarzy dentystów
Lekarze ponoszą odpowiedzialność nie tylko na podstawie prawa powszechnego, czyli prawa karnego i cywilnego, ale również podlegają szczególnej odpowiedzialności – zawodowej, którą wprowadza ustawa z dnia 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich. Zgodnie z tą ustawą, postępowanie dotyczące tej odpowiedzialności toczy się niezależnie od postępowania dotyczącego odpowiedzialności karnej, jak i dyscyplinarnej i jest prowadzone przez Rzecznika odpowiedzialności zawodowej, a o ewentualnej winie orzeka Okręgowy Sąd Lekarski. Winnemu przysługuje odwołanie do Naczelnego Sądu Lekarskiego.

Eksperyment medyczny w stomatologii
Przeprowadzanie eksperymentów medycznych jest ważnym zadaniem medycyny. Pozwala wyznaczać nowe metody leczenia, a także pomaga pacjentom w nietypowych sytuacjach. Czy w Polsce prowadzenie działalności eksperymentalnej jest prostym zadaniem?

Felieton: Cede 2017
Od 10 kwietnia można rejestrować się na Kongres Unii Stomatologii Polskiej, który będzie towarzyszył 26. edycji Środkowoeuropejskiej Wystawy Produktów Stomatologicznych CEDE.

Pytania do prawnika
Na pytania Czytelników odpowiada Maciej Gibiński.

Eksperyment medyczny
Prezentujemy propozycję formularza zgody na przeprowadzenie eksperymentu medycznego leczniczego. Należałoby przypomnieć, że w eksperymencie leczniczym lekarz stosuje nowe lub jedynie częściowo sprawdzone metody diagnostyczne, lecznicze lub profilaktyczne.

Nowości IDS 2017
Pod koniec marca w koloni odbyła siękolejna edycja IDS. Wystawcy zaprezentowali kilka tysięcy nowych produktów. Oto naszym zdaniem najciekawsze Nowości, choć oczywiście mamy świadomość, że na pewno nie zdołaliśmy wymienić wszystkich.

Programy do prowadzenia e-dokumentacji
Wielkimi krokami zbliża się 1 stycznia 2018 roku. W tym dniu dokumentacja medyczna prowadzona w formie papierowej zostanie zastąpiona elektroniczną dokumentacją medyczną. Oznacza to, że każdy gabinet będzie musiał mieć wdrożony program komputerowy do prowadzenia dokumentacji medycznej. Ale który wybrać? Na rynku jest ponad 20 programów.

SZKOŁA OKLUZJI
Odbudowy protetyczne na zębach po leczeniu endodontycznym są ważnym elementem wzmacniania strukturyzębów, które są zniszczone i wymagają rekonstrukcji protetycznej.

SZKOŁA OKLUZJI
Cyfrowe systemy planowania uśmiechu DSS i Smylist. Stomatologia estetyczna przeżywa niebywały rozkwit. Coraz więcej uwagi producenci poświęcają planowaniu oraz realizacji w sposób możliwie wierny zaplanowanych dla pacjentów uzupełnień protetycznych.

Fizjologia ząbkowania
Wyrzynanie to proces uwarunkowany genetycznie i hormonalnie, polegający na przesuwaniu się zęba z pozycji śródkostnej, zajmowanej przez jego zawiązek, do pozycji zwarcia w łuku zębowym.

Uśmiech Zdrowia
Od kilku lat na warszawskim Mokotowie prężnie działa gabinet stomatologiczny Uśmiech Zdrowia, prowadzony przez małżeństwo: Elżbietę Kazerooni i Ehteshama Beheshty Kazerooni, lekarza stomatologa i kierownika medycznego gabinetu.

Nowe prawa pacjenta
11 maja 2017 r. zaczęły obowiązywać nowe przepisy Ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Wprowadzone zmiany nie wzbudziły istotnego zainteresowania w świecie medycznym (portalach medycznych, czy świecie lekarskim), jednak w sposób istotny wpływają one na funkcjonowanie placówki, wymuszając jednocześnie dostosowanie się do nowych wymogów.

Zmiany w jamie ustnej w przebiegu chorób endokrynologicznych
Jama ustna to jedno z miejsc, gdzie manifestują się objawy wielu zaburzeń hormonalnych. Dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe przy znajomości tych symptomów może przyczynić się do szybszego rozpoznania i skierowania pacjenta do endokrynologa. Niezmiernie ważne jest wdrożenie leczenia na jak najwcześniejszym etapie choroby, tak aby zatrzymać nieodwracalne w skutkach zniszczenia i poprawić jakość życia pacjenta.

Felieton: CEDE 2017. Praktyczna ściąga dla uczestników
W tym roku CEDE (14-16 września) to nie tylko wystawa w czterech pawilonach, ale także trzydniowy kongres naukowy. Obydwa wydarzenia kryją w sobie setki (nie, to nie pomyłka) powodów, aby przyjechać do Poznania. Liczba planowanych nowości zobowiązuje uczestników do uważnego zapoznania się z programem tegorocznej edycji.


SZKOŁA OKLUZJI
Co możemy osiągnąć? Korzyści dla pacjenta i lekarza. Projektowanie uśmiechu

Lampy polimeryzacyjne
Wraz z rozwojem nowych technologii oraz technik pracy i zaleceń, których celem jest wdrażanie minimalnie inwazyjnych procedur
DLA maksymalnego zachowania naturalnychtkanek zębów, intensywnie od wielu lat rozwija się stomatologia adhezyjna. Okazuje się, że właściwa polimeryzacja materiałów ma kluczowy wpływ na jakość wykonanej odbudowy.

Drukowanie 3D – recepta na wszelkie problemy?
Alternatywą dla powszechnie znanej technologii CAD-CAM, która na dobre już zagościła w stomatologii, jest proces drukowania 3D. Łatwiej i taniej jest bowiem spajać ze sobą niż frezować i oddzielać nadmiar materiału. Do spajania potrzebna jest mniejsza ilość energii, nie powstają odrzuty ze sfrezowanych materiałów i wreszcie nie trzeba używać frezów. Wydaje się, że jest to przyszłość stomatologii, w szczególności protetyki.

Programy zarządzające gabinetem
Od początku 2018 roku dokumentacja medyczna będzie musiała być prowadzona w wersji elektronicznej. Oznacza to, że każdy z gabinetów, każda przychodnia czy szpital będą musiały mieć wdrożony system (program komputerowy) do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM). Czasu, na podjęcie decyzji o zakupie programu zarządzającego, nie jest dużo. Trzeba bowiem przeznaczyć kilka miesięcy na wdrożenie (naukę) programu.

Dodatkowe ubezpieczenie w gabinecie stomatologicznym
Każdy lekarz powinien mieć obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności zawodowej. Jednak firmy ubezpieczeniowe proponują doubezpieczenie się, czyli wykupienie polisy nieobowiązkowej. Czy warto skorzystać z tej możliwości? Czy w razie roszczeń pacjenta taka polisa da rzeczywiście dodatkową ochronę?

Kalendarium lekarza stomatologa

Jak zwykle na początku roku, prezentujemy terminarz wszystkich niezbędnych obowiązków, które polskie prawo nakłada na lekarza stomatologa.

Sprzęt radiologiczny
Radiologia stomatologiczna to obecnie prężnie rozwijająca się gałąź rynku sprzętu stomatologicznego. Z jednej strony wynika to z wszechobecnego szybkiego postępu technologicznego.

Bezpieczne znieczulanie
Leczenie zębów nieodłącznie kojarzy się z bólem. Dlatego też wielkim ułatwieniem w pracy stomatologa jest możliwość zastosowania środków znieczulających. Poprawiają one samopoczucie pacjenta oraz ułatwiają pracę dentyście.

Obowiązek szkoleń BHP
Wszystkie osoby zatrudnione w gabinecie stomatologicznym powinny przejść przeszkolenie z zakresu BHP. Dotyczy to także właściciela gabinetu. Na szczęście szkolenie takie odbywa się raz na kilka lat i można to zrobić przez… Internet.

Laserowe wykrywanie próchnicy
Zdjęcia skrzydłowo-zgryzowe (bite wings) stanowią obecnie „złoty standard“ w diagnostyce próchnicy w obszarze powierzchni stycznych zębów. Mają one jednak tę wadę, że wiążą się z pewną dawką promieniowania rentgenowskiego.

Zmiany w ustawie o działalności leczniczej
W dniu 31 marca 2016 r. Minister Zdrowia przekazał do konsultacji publicznych projekt ustawy o zmianie ustawy o Działalności leczniczej oraz niektórych innych ustaw. Ma on wprowadzać zmiany w 13 aspektach prowadzenia działalności leczniczej – wyróżnionych w jego uzasadnieniu.

Jak kontroluje Sanepid
Do drzwi gabinetów stomatologicznych coraz częściej pukają rozmaite kontrole. Poczynając od organów rejestrowych, inspekcji pracy, inspekcji sanitarnej a kończąc na kontroli skarbowej. Lekarze zamiast leczyć pacjentów, zastanawiają się, jak sprostać kolejnym wymaganiom. Tym bardziej, że niektóre, szczególnie kontrole Sanepidu, są wyssane z palca. Przedstawiamy fakty i mity dotyczące kontroli Sanepidu.

Formularze zgód
Czy formularz zgody na leczenie może stanowić skuteczną obronę, czy choć ochronę przed roszczeniami pacjentów? Jest to na pewno prawne narzędzie wspomagające pracę lekarza, ale nie ochroni przed konsekwencjami błędu medycznego. Zgoda pacjenta jest tylko dowodem, że pacjent decyduje się na dane leczenie i został poinformowany o innych metodach wyleczenia jego schorzenia.

Podnosi prestiż, oszczędza czas
O tym jak istotne jest posiadanie w praktyce stomatologicznej tomografuCBCT i jak jego instalacja zmieniła wizerunek praktyki z dr n. med. Tomaszem Nowakiem, właścicielem klinik w Krakowie i Andrychowie, rozmawia Piotr Szymański, redaktor naczelny Nowego Gabinetu Stomatologicznego.

Punkty edukacyjne
Ministerstwo Zdrowia planuje zmiany w zasadach doskonalenia zawodowego lekarzy oraz lekarzy dentystów. Dotyczą zasad zdobywania punktów edukacyjnych. Za niektóre aktywności będzie więcej punktów, np. za napisanie artykułu do Nowego Gabinetu Stomatologicznego, ale znikną punkty za inne aktywności, np. za przynależność do towarzystwa naukowego.

Lekarz kontrolowany
W mediach co chwilę pojawiają się informacje o zleconych bądź przeprowadzonych kontrolach w placówkach systemu ochrony zdrowia. Czy lekarz takich kontroli powinien się obawiać?

Urlop na szkolenie
Lekarze dentyści zobowiązani są do nieustannego podnoszenia kwalifi kacji zawodowych. Ostatnio pojawił się projekt nowego rozporządzenia w tej sprawie. Zmieniono nieco zasady przyznawania tzw. punktów edukacyjnych. Nie mniej, wciąż najwięcej punktów
można „zarobić” uczestnicząc w szkoleniach.

Współpraca z ograniczeniami
Zawód higienistki stomatologicznej powstał, by pomóc w pracy dentyście. Czy obecnie obowiązujące w Polsce przepisy pozwalają na efektywną współpracę? Jakie zabiegi może wykonywać higienistka i w jakich warunkach? Czy lekarz dentysta może jej powierzać wykonanie niektórych prostych czynności?

Tajemnica lekarska
W czerwcu bieżącego roku, zmieniły się przepisy dotyczące tajemnicy lekarskiej. Warto sprawdzić, jakie nowe obowiązki na lekarza wkłada znowelizowane prawo. Tajemnica lekarska jest uregulowana w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Zgodnie z treścią art. 40. lekarz ma obowiązek zachowania w tajemnicy informacji związanych z pacjentem, a uzyskanych w związku z wykonywaniem zawodu.

Głowy w górę!
Największą ciągłą płaszczyzną w pomieszczeniu jest sufit. Niezależnie od tego, czy jest neutralnym tłem dla aranżacji wnętrza, czy też jej wyrazistym elementem, wpływa na postrzeganie całej przestrzeni.

Kalendarium lekarza stomatologa
Tradycyjnie na początku roku drukujemy zestawienie wszystkich „prawnych” obowiązków sprawozdawczych, które dotyczą osób prowadzących gabinety stomatologiczne.

Wszystko o kasach fiskalnych
Teoretycznie od 1 stycznia 2015 r., a praktycznie 3 miesiące później, we wszystkich gabinetach lekarskich będą musiały być zainstalowane kasy fiskalne.

Jak kupić unit i nie oszukać się?
Tanie sprzęty kuszą ceną, ale czy będą bezawaryjnie pracować tyle lat, co te droższe? Który z unitów ma najkorzystniejszy stosunek jakości do ceny?

Reklama reklamy
Pod koniec 2014 roku przeprowadzano weryfikację danych związanych z reakcją organów kontroli na nieprzestrzeganie zakazu reklamy.

Podatki stomatologa
Formy opodatkowania podatkiem dochodowym działalności gospodarczej w branży stomatologicznej.

Mikroskop – wyposażenie podstawowe
Jeszcze 10 lat temu lekarze myśleli o mikroskopach jak o ekstrawagancji w wyposażeniu gabinetu. Dziś sytuacja ta zmieniła się diametralnie. Lekarze pracują albo w lupach, albo pod mikroskopem. Ekstrawagancją jest nieużywanie żadnego wzmocnienia naturalnego wzroku.

Nowości IDS 2015
Co dwa lata targi IDS w Kolonii przyciągają wszystkich producentów preparatów i sprzętu medycznego z całego świata. Prezentują oni nowości przygotowane specjalnie na to wydarzenie. Zaprezentowano ponad 1000 nowych produktów. Nie jesteśmy w stanie wszystkich nawet wymienić. Przedstawimy jedynie subiektywny, bo dokonany przez naszego redaktora naczelnego, przegląd nowości IDS 2015.

Mikroskop w gabinecie
Jeszcze dziesięć lat temu niewielu lekarzy miało świadomość, czym jest praca w powiększeniu. Dzisiaj zabiegi wykonywane uzbrojonym okiem w gabinetach stomatologicznych są już standardem.

Warunki posiadania kasy i skróty nazw
W związku z wejściem w życie nowego rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie zwolnień z obowiązku prowadzenia ewidencji przy zastosowaniu kas rejestrujących od 1 marca 2015 r. każdy stomatolog zobowiązany jest do posiadania kasy rejestrującej, popularnie zwanej kasą fiskalną.

Zabawy z dziećmi
Dziecko nie poddające się leczeniu stanowi poważny problem dla lekarza. Czy możliwe jest leczenie, jeśli dziecko wyraża sprzeciw, pomimo zgody rodziców?

Bądź specjalistą, ale w swojej dziedzinie
Prowadzenie leczenia wyłącznie w ramach swojej specjalizacji może mieć większe znaczenie, niż to się wydaje.

Pacjent zarazi lekarza
W październiku 2014 r. świat obiegła informacja o tym, że lekarz pracujący dla organizacji humanitarnej zaraził się wirusem Ebola.

Dokumentacja medyczna – nowe regulacje
Koszt uzyskania kopii dokumentacji medycznej będzie niższy. Zmienią się także zasady udostępniania i przekazywania dokumentacji
medycznej, a także jej przechowywania po zamknięciu placówki.

Lasery w stomatologii
Publikujemy pierwszy artykuł z cyklu lasery w stomatologii. Autorem cyklu jest Ludwik Pokora, polski konstruktor laserów. W kilkunajbliższych wydaniach Nowego Gabinetu Stomatologicznego opiszemy, wszystkie najistotniejsze z punktu widzenia stomatologa, zasady stosowania laserów.

Czy mi to zagwarantujesz?
W zrozumieniu sensu gwarancji nie pomaga wielość znaczeń wprowadzających zamęt. Ich rozróżnienie może być przydatne w codziennej praktyce.

Tablice Sanitarne
Publikujemy kolejne trzy tablice sanitarne. Dotyczą one przygotowania gabinetu przed przyjęciem pacjenta, czynności które trzeba wykonać na koniec dnia oraz planu mycia poszczególnych pomieszczeń i części przychodni. Procedury są niezbędne w gabinecie. Powinny zostać dołączone do dokumentacji gabinetu.

Sanepid kontroluje coraz więcej
Kilku lekarzy zaalarmowało naszą redakcję, że Sanepid postanowił kontrolować w ich gabinetach poprawność oceny realizowania wymogów postępowania w zakresie substancji chemicznych, ich mieszanin, czynników lub procesów technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym w środowisku pracy. O co chodzi – pytali zdumieni.

Autoklaw: kupić używany czy nowy

Polska weszła do Unii Europejskiej, co wymusiło wprowadzenie nowych obostrzeń prawnych. Zatem, decydując się na zakup autoklawu, trzeba na nowo zaznajomić się z przepisami i podjąć istotną decyzję: kupujemy sprzęt nowy, czy używany?

 Wybielanie zębów w gabinecie za pomocą lasera Er: YAG

Zabiegi wybielające przeprowadzane w gabinetach stomatologicznych polegają na nałożeniu żelu wybielającego, zawierającego stosunkowo wysoki odsetek H2O2, na zęby.

Złamane narzędzie

W trakcie leczenia kanałowego może dojść do złamania i pozostawienia narzędzia w kanale. Gdy to się stanie, z prawnego punktu widzenia trzeba pamiętać o kilku istotnych kwestiach, z których najważniejszy jest spokój.

Dekalog lekarza

 Niniejszy artykuł powstał po przeanalizowaniu kart historii choroby w placówkach ambulatoryjnych, w skład których wchodziły praktyki zawodowe oraz podmioty lecznicze wykonujące działalność stomatologiczną. W trakcie przeprowadzonych analiz skontrolowano 640 kart historii zdrowia i choroby pacjentów leczonych prywatnie oraz w ramach kontraktów z NFZ.

Nie zawsze winny jest lekarz

Rozwój medycyny powoduje skomplikowanie procesu leczenia, a tym samym przyczynia się do skomplikowania odpowiedzialności prawnej za prowadzone leczenie. Często poruszanym tematem w mediach jest kwestia odpowiedzialności lekarzy. Błąd w sztuce lekarskiej, niedbalstwo czy też wina organizacyjna podmiotu leczniczego odmieniane są w mediach przez różne przypadki, nawet jeżeli do końca nie są one prawidłowo rozróżniane i  podciągane są pod jeden wspólny termin błędu lekarskiego.

 Ubezpieczenie OC lekarzy
Lekarze w swojej pracy zawodowej narażeni są na odpowiedzialność finansową, którą mało kto byłby w stanie samodzielnie ponieść. Na pomoc  przychodzą ubezpieczenia, jednak trzeba nie tylko je mieć, ale również wiedzieć, jak z nich korzystać. Ubezpieczyciel wcale nie jest chętny do wypłaty odszk

<

Źle wykonany zabieg?

Czego mogą żądać pacjenci Roszczenia pacjentów w przypadku nieprawidłowo wykonanego zabiegu mogą wynosić od kilku do kilkudziesięciu tysięcy złotych. Choć większość zasadnych odszkodowań pokryje towarzystwo ubezpieczeniowe, to trzeba wiedzieć, z jakimi roszczeniami lekarz może mieć do
czynienia.

Światło w gabinecie

Gabinet stomatologiczny wymaga dość specyficznego źródła światła, o odpowiedniej barwie, wysokim współczynniku odwzorowania światła słonecznego i pulsacji. Co ciekawe, światło się starzeje i nie trzyma zadanych parametrów. Co 8-10 lat należy wymienić świetlówki i ich oprawy, gdyż ubytek światła może wynieść nawet 30 proc.

Roszczenia pacjenta

Roszczenia odszkodowawcze mogą być zgłoszone nawet po wielu latach od zdarzenia. Dlatego lekarze powinni znać przepisy odnoszące się do przedawnienia roszczeń, wynikających z błędów lekarskich.

Odmowa przyjęcia pacjenta
Lekarz stomatolog, który ma podpisaną umowę z NFZ, może odmówić przyjęcia pacjenta tylko
w przypadku, gdy pacjent nie opłacił składki zdrowotnej. W każdym innym przypadku gabinet współpracujący z NFZ musi udzielić pacjentowi pomocy.

Wymagająca samokontrola

Primum non nocere – po pierwsze nie szkodzić, to najważniejsza zasada etyczna lekarza, o której pamięta każdy, kto wykorzystując swoją wiedzę i doświadczenie, niesie pomoc pacjentowi. Można zadać sobie pytanie, czy słowa znanej każdemu lekarzowi sentencji odnoszą się tylko i wyłącznie do fachowego świadczenia zdrowotnego, czy można też rozumieć je jako przewidywanie wszelkich zagrożeń, jakie niesie jego udzielenie?

Nie będzie asystentek stomatologicznych!!!

W sierpniu ukazało się rozporządzenie Ministerstwa Edukacji Narodowej o naborze do szkół kształcących w zawodzie asystentek stomatologicznych. Rozpoczęty właśnie rok akademicki będzie ostatnim, w którym przyszłe asystentki stomatologiczne będą mogły zdobyć umiejętności potrzebne do pracy w tym zawodzie.

Kalendarium lekarza przedsiębiorcy

W poprzednim numerze opublikowaliśmy artykuł poświęcony najczęstszym brakom w dokumentacji prawnej, które kontrolerzy stwierdzają w placówkach medycznych. Dziś publikujemy „prawny” kalendarz lekarza. Informujemy do kogo, kiedy i jak należy złożyć poszczególne sprawozdania.

Resterylizacja wyrobów

Ponowne używanie wyrobów jednorazowych, a także wielokrotne użycie wyrobów wielorazowych, które przekracza zalecenia wytwórcy, nie jest niestety w naszym kraju wyjątkowe. W publicznej służbie zdrowia zazwyczaj wynika to z oszczędności i niedoszacowania procedur medycznych. W prywatnych gabinetach tego rodzaju praktyka bywa spowodowana nieświadomością konsekwencji, które mogą wystąpić w przypadku zakażenia lub innego powikłania.

Medyczne sprawozdania

Lekarz, jako przedsiębiorca prowadzący własną działalność ma szereg obowiązkowych sprawozdań do złożenia w ciągu roku kalendarzowego. Sprawozdania można podzielić na: związane z prowadzeniem działalności gospodarczej i te związane z wykonywaniem zawodu lekarza i lekarza dentysty.

Odpowiedzialny gabinet

Zwiększenie świadomości prawnej społeczeństwa nierozerwalnie wiąże się ze wzrostem roszczeń odszkodowawczymi pacjentów. Prowadzenie gabinetu nierozerwalnie związane jest nie tylko z ryzykiem gospodarczym, ale także prawnym. Liczne obwarowania prawne wynikają z faktu, iż codzienna praca gabinetu dotyczy dwóch najważniejszych dóbr chronionych prawem, czyli życia i zdrowia człowieka powoduje wiele sytuacji, w których potencjalnie niegroźna sytuacja może zakończyć się pozwem ze strony pacjenta.

Wyższy VAT medyczny
Dużą część kosztów w gabinetach stomatologicznych generują wyroby medyczne, są one bezpośrednio stosowane w procesie leczenia oraz są wykorzystywane jako materiały zużywalne. W najbliższym czasie należy się liczyć ze wzrostem stawki VAT do 23 proc. Co to znaczy dla lekarzy?

Co nowego w Kolonii?

W połowie marca zakończyły się największe na świecie targi dentystyczne w Kolonii. Firmy przygotowują na nie nowe produkty. Jest to swoisty papierek lakmusowy tego, co wydarzy się przez najbliższe 24 miesiące w branży stomatologicznej. Oczywiście niektóre z nowych produktów będą dostępne w Polsce już w następnym miesiącu, inne zobaczymy dopiero we wrześniu na CeDe w Poznaniu.

Wewnętrzny audyt RTG

Raz w roku, każdy gabinet stomatologiczny, w którym wykonywane są zdjęcia RTG, musi przeprowadzić kliniczny audyt wewnętrzny. Konieczność przeprowadzenia audytu wynika z ustawy – Prawo Atomowe. W przypadku gabinetów stomatologicznych audyt mogą przeprowadzić osoby, które w gabinecie zajmują się wykonywaniem zdjęć.

Odpowiedzialność za sprzęt

Dnia 18 września 2010 r. weszły w życie zapisy nowej ustawy o wyrobach medycznych. Wprowadziła ona istotne zmiany w zasadach użytkowania aparatury medycznej m.in. w zakresie jej serwisowania. Systematyczny wzrost ilości pozwów i wysokości zasądzanych odszkodowań nakłada na pracodawców szczególny obowiązek dbania o jakość i niezawodność sprzętu niezbędnego do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

Tablice sanitarne

Kontynuując nasz cykl, drukujemy kolejne tablice procedur sanitarnych. Tym razem są to tablice poświęcone podstawowym zasadom sterylizacji; dezynfekcji, czyszczenia i udrażniania systemów odpływowych oraz urządzeń ssących oraz mycia i dezynfekcji lodówek.

Pomieszczenia przychodni
Zanim w placówce rozpoczniemy działalność leczniczą, musi być ona "zaakceptowana" przez sanepid. Wynika to z przepisów ustawy o działalności leczniczej. Osoba, chcąca wykonywać działalność leczniczą musi razem z wnioskiem złożyć do sanepidu opinię potwierdzającą spełnienie wymogów dotyczących pomieszczeń, w których ma być odbywać się działalność leczniczą. Pojawiają się bardzo różne interpretacje obecnie obowiązujących przepisów.

Tablice sanitarne

Publikujemy kolejną część cyklu, w którym drukujemy tablice sanitarne. Są one wymagane przez Sanepid. Dlatego w każdym gabinecie komplet tablic sanitarnych powinien się znajdować. Publikacje rozpoczęliśmy w numerze 3/2013. Do tej pory wydrukowaliśmy 9 tablic, w obecnym numerze znajdują się kolejne 3 tablice.

Dokumentacja medyczna w placówce stomatologicznej

Prowadzenia dokumentacji medycznej nie wolno traktować jako wymyślonego obowiązku nałożonego przez ustawodawcę na lekarza. Należy tę czynność uznać za obowiązek przypisany do zawodu lekarza mający na celu bezpieczeństwo pacjenta, ale również ochronę lekarza przed roszczeniami pacjenta. Z prawnego punktu widzenia stanowi ona podstawowe źródło dowodowe. Jest więc najważniejszym dowodem obrony zarówno lekarza jak i pacjenta.

Zatrudnienie lekarza przez indywidualną praktykę
Zatrudnić, czy nie zatrudnić? Pytanie, na które nie ma dobrej odpowiedzi. Prawo do zatrudnienia lekarza przez lekarza nadal pozostaje
kwestią sporną. Jednak interpretacja przechyla się mocno na jedną stronę.

Medyczny VAT
Komisja Europejska w opinii z 23 stycznia 2013 r., skierowanej do rządu polskiego, zakwestionowała stosowanie obniżonej stawki VAT na sprzęt medyczny do użytku ogólnego i zaleciła zmiany przepisów w ustawie z 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług. Co to
oznacza dla lekarzy? Czy należy się spodziewać, że w najbliższym czasie wzrosną ceny na sprzęt? A jeśli tak, to o ile?

Zaostrzone wymagania

Na początku lutego Ministerstwo Zdrowia opublikowało rozporządzenie dotyczące wymagań, jakim powinny odpowiadać zakłady ZOZ. Rozporządzenie jest zaskakująco krótkie. Wszystkie zmiany wydają, się korzystne dla właścicieli przychodni.

 Ubezpieczenie po nowemu

1 stycznia 2012 r. przestały obowiązywać przepisy, określające do tej pory kwestie związane z ubezpieczeniem lekarzy. Teraz, aby mógł on wykonywać swój zawód, musi być ubezpieczony. Potwierdzenie ubezpieczenia musi być zarejestrowane u Wojewody lub w OIL-u.

Kontrola w gabinecie

„Kontrola” to słowo, które elektryzuje wszystkie osoby zarządzające gabinetami lekarskimi. Polskie prawo dokładnie opisuje, jakie uprawnienia i obowiązki ma osoba kontrolująca. Warto je znać i nie pozwolić się zastraszyć „paniom z sanepidu”. Istotą kontroli jest sprawdzenie, czy kontrolowany podmiot wykonuje swoją działalność zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi.

Zakładamy rękawiczki

Dziś już nie ma potrzeby nikogo przekonywać, że stosowanie rękawiczek diagnostycznych podczas zabiegów medycznych jest koniecznością. Jednak,jak wynika z moich obserwacji, nieustająco pojawiają się problemy z ich zakładaniem.

Sanitarne wytyczne

W zeszłym roku pojawiło się pierwsze w Polsce opracowanie wytycznych dotyczących dekontaminacji wyrobów medycznych. W końcu jest więc dokument, do którego można się odwołać podczas kontroli Sanepidu i nie dać się zaskoczyć zaleceniami pokontrolnymi. Co prawda są to tylko wytyczne opracowane przez pozarządowe organizacje, ale prawnie są osadzone w wytycznych Komisji Europejskiej i rozporządzeniach ministra zdrowia. Zatem powinny być respektowane zarówno przez wszystkich kontrolerów, jak i lekarzy.

Kupujemy autoklaw

Zakup autoklawu do gabinetu wydaje się z pozoru prostym zadaniem, jednak gdy zbliża się chwila podjęcia decyzji, temat ten okazuje się bardziej skomplikowany niż mogło się nam z początku wydawać. Jak więc poradzić sobie z właściwym doborem autoklawu do naszych potrzeb?

Kto musi, a kto może być ubezpieczony

Od 1 stycznia 2012 roku zmieniły się nieco zasady ubezpieczeń lekarzy i personelu pomocniczego (asystentek, pielęgniarek, położnych). Ubezpieczony musi być podmiot leczniczy, natomiast osoby, które mają podpisaną jakąkolwiek umowę na realizowanie świadczeń w tym podmiocie, nie muszą się dodatkowo ubezpieczać, choć mogą.

Regulamin organizacyjny

Od 1 lipca zarówno podmioty, jak i praktyki lekarskie będą musiały mieć opracowany i wdrożony Regulamin Organizacyjny. Taki wymóg nakłada ustawa o działalności leczniczej, która obowiązuje już prawie od roku. Oprócz regulaminu lekarze muszą uzupełnić niektóre wpisy w swoich wnioskach. Na szczęście jest to proste, bo na stronie internetowej jest dostępna odpowiednia aplikacja.

Co kontroluje Sanepid

Większość właścicieli gabinetów drży przed kontrolą Sanepidu. Wiadomo, kontrola nigdy nie jest miła, nawet jeśli wszystko jest w jak najlepszym porządku. Zawsze zostaje cień niepewności. W końcu małe niedociągnięcia mogą się każdemu zdarzyć. Zatem, co może kontrolować Sanepid.

Raport z kontroli wewnętrznej

Od początku bieżącego roku kontrolerzy z Sanepidu mogą poprosić kierownika lub właściciela przychodni o okazanie raportu z kontroli wewnętrznej. Raport z kontroli powinien powstawać co pół roku. Nie jest skomplikowany, a wzór protokołu z takiego raportu drukujemy obok.

Sanitarne prawo

Ministerstwo Zdrowia przygotowało projekt rozporządzenia w sprawie szczegółowych wymagań sanitarno-higienicznych dla pomieszczeń, w których dokonywana jest sterylizacja. Przepisy te szczegółowo określają, jak powinny być urządzone pomieszczenia sterylizatornii, jak należy sterylizować poszczególne wyroby i jakie kwalifikacje mają mieć osoby pracujące i nadzorujące pracę w sterylizatornii.

Tapicerka źródłem zakażeń

Czy zdajesz sobie sprawę, że rozdarcie tapicerki na fotelu nie tylko szpeci gabinet, ale wręcz może doprowadzić do jego zamknięcia w razie kontroli Sanepidu?

Uzupełnij dokumentację

Znaczna większość placówek medycznych prowadzi swoją działalność nie stosując podstawowych przepisów prawnych. Aktualne szkolenia BHP ma tylko 9 proc. lekarzy. Natomiast do Państwowej Inspekcji Pracy placówki medyczne wcale nie składają zeznań, choć powinny. Podobnie jest z informacjami do KOBIZE, GIODO, czy rejestru zakuć.

Umowa najmu gabinetu lekarskiego

Właściciel dużej przychodni mający do dyspozycji więcej niż jeden gabinet, w celu optymalizacji kosztów utrzymania może podpisać umowę z innym lekarzem, któremu będzie wynajmować gabinet. Lekarz prowadzący praktykę zawodową nie może zatrudnić innego lekarza, ale może mu wynająć gabinet.

Wszystko musi być udokumentowane

Obowiązek prowadzenia oraz udostępniania dokumentacji medycznej mają wszyscy lekarze, również Ci prowadzący prywatną praktykę – indywidualną, specjalną lub grupową. Dokumentacja medyczna należy do kategorii danych osobowych, które są szczególne chronione, nazywane są sensytywnymi (dane tzw. wrażliwe). Są to dane prywatne chronione ustawą (z 29 sierpnia 1997 roku), podlegające zaostrzonemu rygorowi ochrony prawnej – w związku z konstytucyjną zasadą ochrony prywatności.

Jak (prze)żyć z kasą?

Jest wiele możliwości wyboru kasy fiskalnej, ale jak wybrać najlepszą i jak nie zgubić się w formalnościach, których należy dopełnić? Jak należy obsługiwać kasę, jaki model wybrać, ile to kosztuje?

Sanitarne wymagania

Na początku lutego Ministerstwo Zdrowia opublikowało rozporządzenie dotyczące wymagań, jakim powinny odpowiadać zakłady ZOZ. Rozporządzenie jest zaskakująco krótkie i w zasadzie opiera się na rozporządzeniu ministra infrastruktury w sprawie warunków jakim powinny odpowiadać różne budynki, w tym ZOZ-y. Wszystkie zmiany wydają, się korzystne dla  właścicieli przychodni.

Papierowa lub elektroniczna

Jest nowe rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej. Ministerstwo opublikowało je pod koniec grudnia, obowiązuje od 1 stycznia. Na szczęście mamy aż 6 miesięcy na wprowadzenie tych zmian w życie. Najważniejsza z nich to: możliwość prowadzenia dokumentacji tylko w formie elektronicznej.

Gabinet przyjazny pacjentowi

Wyniki ankiety „Dentofobia – strach przed dentystą” przeprowadzonej w Polsce wśród kilku tysięcy respondentów dowodzą, że głównym czynnikiem stresogennym dla pacjenta odwiedzającego gabinet stomatologiczny jest ból (60 proc.), nieodpowiednie podejście lekarza (36 proc.) oraz poczucie bezsilności (20 proc.).

IDS 2011

Międzynarodowe targi IDS, które odbywają się co 2 lata w Kolonii są najważniejszymi targami branży stomatologicznej na świcie. Za każdym razem kiedy odbywa się ich kolejna edycja, bite są rekordy poprzednich edycji. Za każdym razem jest więcej odwiedzających, wynajętej jest więcej powierzchni i liczba wystawców wystawców wzrasta. Dlaczego?

Nowe nazwy

Praktyki zawodowe i podmioty lecznicze – to nowe nazwy lekarskich praktyk oraz ZOZ-ów. Wszystkie placówki zdrowia będą musiały się ponownie zarejestrować już pod nową formą prawną. Trzeba będzie też zmienić treść umów o pracę ze swoimi pracownikami. Będzie na to 3 miesiące od czasu wejścia ustawy w życie.

Unit stomatologiczny

Prawidłowy wybór oraz dopasowanie unitu do indywidualnych potrzeb jest trudne. A wybór musi być przemyślany. Unit służy lekarzowi średnio 10-15 lat. Na co zatem zwrócić uwagę i czym się kierować przy wyborze nowego sprzętu do swojego gabinetu. Co prawda wiele na ten temat już napisaliśmy artykułów w naszej gazecie, ale lekarze wciąż nam zadają to samo pytanie. Jaki unit jest najlepszy?

Asystentki do szkół, separator do unitu

Separator amalgamatu przy każdym unicie oraz wykształcona pomoc dentystyczna wspomagająca prace lekarza to nowe wymogi wobec lekarzy udzielających świadczeń gwarantowanych w ramach NFZ-tu. Ministerstwo Zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego.

Cementy kompozytowe

W stomatologii zachowawczej największe znaczenie mają cementy - materiały złożone kompozytowe) służące do trwałego łączenia tkanek zębowych z uzupełnieniem. Są wykorzystywane ze względu na bardzo dobre właściwości estetyczne i parametry mechaniczne oraz prostotę zastosowania. Zdarza się, że przekazywane informacje nie są do końca sprawdzone, a czasami wręcz wykluczają się wzajemnie.

Dyplomy są niezbędne

W połowie lipca weszło w życie rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie kwalifikacji wymaganych od pracowników na poszczególnych rodzajach stanowisk pracy w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami, czyli w państwowych ośrodkach zdrowia.

Papiery do kosza

Ani jeden papierek nie może się ostać. Nadchodzi wielki przełom. Od 1 sierpnia 2014 roku jedyną właściwą formą przechowywania danych będzie forma elektroniczna. Papierowi towarzysze odchodzą na zawsze do lamusa.

Bezpieczne oświetlenie w gabinecie

Od października 2010 roku obowiązuje nowa norma (PN-EN 62471) dotycząca bezpieczeństwa fotobiologicznego lamp i systemów lampowych. Określa ona zagrożenia jakie wynikają z pochłoniętego przez człowieka promieniowania optycznego (z pominięciem laserów, dla których jest inna norma).

Czy to już czas na LED?

Jednym z powodów popularności oświetlenia diodowego jest niski koszt eksploatacji tego źródła światła. Dioda LED zużywa o wiele mniej energii, co nie jest obojętne dla środowiska. Rachunek za prąd jest dużo mniejszy niż przy stosowaniu żarówek halogenowych. Ponadto czas świecenia źródła diodowego wynosi około 50 000 godzin, podczas gdy średnia długość życia żarówki halogenowej o to 2000 godzin.