Pacjentka lat 34, zgłosiła się do naszej praktyki pod koniec 2017 roku z problemem bólów i zawrotów głowy, które wystąpiły po wypadku komunikacyjnym. Podczas wypadku doszło do poważnego urazu czaszkowo-mózgowego. Z wywiadu dowiedzieliśmy się, ze wypadek miał miejsce w lecie 2017 r. Jego konsekwencją był poważny uraz czaszkowo-mózgowy z krwiakiem śródmózgowym. Pacjentkę wprowadzono w stan śpiączki farmakologicznej, która trwała 9 dni. Od końca 2017 r. pojawiły się bóle głowy i bóle w okolicy ucha prawego. W wyniku badania stwierdzono zbaczanie żuchwy w stronę lewą i brak trzasków w ruchu szerokiego otwarcia i doprzednim. W związku z przebytym urazem pacjentka cały czas była w trakcie farmakoterapii. Odnieśliśmy wrażenie, że była  lekko splątana prawdopodobnie w wyniku działania leków.

Pacjent lat 56, zgłosił się do naszej praktyki z problemem ograniczenia szerokości otwarcia szczęk. Dodatkowo narzekał na nieprzyjemne odgłosy występujące podczas jedzenia, odczuwalne w okolicy lewego ucha.

Podczas badania stwierdzono zbaczanie żuchwy w stronę lewą przy maksymalnym otwarciu jamy ustnej. Trzask ustępował w lewym stawie na szczycie ruchu, co sugerowało dość zastarzałe uszkodzenie mechaniki lewego stawu. Zęby były mocno starte. W powiększeniu widoczne były podłużne pęknięcia twardych struktur szczególnie zębów przednich. Tor otwarcia był jednolity. Zlecono i przeanalizowano RTG ssż, USG i MR. Analiza RTG ssż nie wykazała jakiejś znaczącej patologii. W USG jedynym elementem zwracającym uwagę były niewłaściwe proporcje torebki stawowej. W badaniu MR również nie opisano żadnej patologii.

Wstępna diagnostyka dysfunkcji układu narządu żucia z przeważającą komponentą stawową- analiza RTG, EMG i zapisu wolnych ruchów żuchwy – opis przypadku.

Pacjent lat 31, zgłosił się do praktyki z problemem okresowych bólów głowy w okolicy skroniowej, zawrotów głowy, drętwieniu dłoni i palpacyjnej nadwrażliwości mięśni czworobocznych. Wcześniej po kilku przeprowadzonych zabiegach fizjoterapii sugerowano wykonanie badania MR kręgosłupa szyjnego. Pacjent nie był dotychczas leczony aparatem okluzyjnym.

Rozwój techniki cyfrowej w stomatologii staje się faktem. Mnogość oprogramowania komputerowego do projektowania prac, oraz liczba dostępnych na rynku drukarek i frezarek faktycznie może przyprawić o zawrót głowy. Postęp cyfryzacji pozwoli w przyszłości na szybsze i dokładniejsze ustalenie zwarcia centralnego, na podstawie wszystkich używanych koncepcji.

W pierwszym etapie oprogramowanie Slicer wykorzystywano do budowy modeli anatomicznych, w których niewielkie, a istotne szczegóły były łatwiejsze do identyfikacji. Następnie używano oprogramowania do wizualizacji nerek, szczególnie guzów nerek w celu dokładnego zaplanowania zabiegów chirurgicznych. Oprogramowanie Slicer, doskonale nadaje się do wizualizacji 3D systemu naczyniowego, systemu płucnego, kostnego i struktury narządów miękkich.

Procedura planowania estetycznego z wykorzystaniem pratformy Smylist, w przypadkach stabilizacji nowej, bardziej efektywnej relacji centralnej żuchwy. Planowanie estetyczne to obecnie bardzo ważny element w każdej kompleksowej rehabilitacji protetycznej. Wymagania naszych pacjentów stale rosną, co znacząco wpływa na wzrost stopnia trudności naszej pracy, jednocześnie wymuszając niespotykaną dotąd perfekcję.

Ostatnio pisałem o MIP, CO i CR, aby każdy mógł wyrobić sobie o nich zdanie. Ale to tylko jeden kawałek z „okluzyjnego” tortu. Kolejnym, i to całkiem sporym, kawałkiem są mięśnie i więzadła. Jeżeli chodzi o więzadła: najważniejsze informacje, co należy zapamiętać, to fakt, że nie są one rozciągliwe. Działają trochę jak pasy bezpieczeństwa w samochodzie. Mam wrażenie, że są bardzo często niedoceniane, zwłaszcza kiedy mówimy o TMJ disorders.

Procedura wykonywania odbudów estetycznych z wykorzystaniem możliwości, jakie daje system Smylist. Logistyka współpracy z pracownią techniczną. W dobie technik cyfrowych coraz częściej staramy się wykorzystywać możliwości, jakie niesie ze sobą stomatologia cyfrowa. Odpowiednie powiązanie procesów planowania estetycznego i funkcjonalnego daje nieznane dotąd możliwości weryfikacji w 3D ustalonych planów leczenia. Przybliżę procedurę planowania i realizacji odbudów estetycznych za pomocą oprogramowania Smylist, będące na naszym rynku konkurencją dla systemu DSD dr Coachmana. W następnym artykule (w numerze 6/2018 Nowego Gabinetu Stomatologicznego) podam konkretny przykład zrealizowanej odbudowy tym sposobem.

Nowe możliwości analizy RTG stawów skroniowo-żuchwowych wykonywanej aparatem panoramicznym, pod kątem diagnostyki uszkodzeń wewnątrzstawowych.Od około 15 lat stosuję w swojej pracy wstępną diagnostykę uszkodzeń wewnątrzstawowych na podstawie analizy RTG stawów skroniowo-żuchwowych (ssż). Sam sposób analizowania obrazu RTG zrodził się po przestudiowaniu wielu artykułów zespołu badaczy pod kierunkiem prof. Pullingera i prof. Katzberga. Prof. Pullinger wykonał tysiące projekcji MR ssż i ustalił bardzo wiele mierzalnych parametrów mających lub potencjalnie mających spore znaczenie diagnostyczne.

Więcej artykułów…

Spis treści - subskrypcja

loading...
2024
2023
2022
2021
2020
2019

KSIĘGARNIA STOMATOLOGICZNA

ZGODY KSIĄŻKA min

 

EWA MAZUR PAWŁOWSKA