| 1) |
w § 10 w ust. 1 pkt 1 i 2 otrzymują brzmienie:
„1) oznaczenie podmiotu:
| a) |
nazwę podmiotu, |
| b) |
kod identyfikacyjny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. Nr 112, poz. 654, z późn. zm.2) ), zwany dalej „kodem resortowym”, stanowiący część I systemu resortowych kodów identyfikacyjnych, |
| c) |
nazwę i adres przedsiębiorstwa podmiotu - w przypadku podmiotu leczniczego, |
| d) |
nazwę jednostki organizacyjnej oraz jej kod resortowy stanowiący część V systemu resortowych kodów identyfikacyjnych - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono jednostki organizacyjne, |
| e) |
nazwę komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczeń zdrowotnych, oraz jej kod resortowy stanowiący część VII systemu resortowych kodów identyfikacyjnych - w przypadku podmiotu leczniczego, w którego strukturze organizacyjnej wyodrębniono komórki organizacyjne; |
2) oznaczenie pacjenta zgodnie z art. 25 pkt 1 ustawy;”; |
| 2) |
tytuł rozdziału 2 otrzymuje brzmienie:
„Dokumentacja podmiotu leczniczego”; |
| 3) |
w § 12:
| a) |
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Podmiot leczniczy prowadzący szpital sporządza i prowadzi:”, |
| b) |
w pkt 2 lit. c otrzymuje brzmienie:
„c) listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych,”; |
|
| 4) |
w § 19 pkt 5 otrzymuje brzmienie:
„5) adnotację o przyczynie i okolicznościach wypisania ze szpitala, o których mowa w art. 29 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;”; |
| 5) |
w § 26 pkt 12 otrzymuje brzmienie:
„12) adnotację o okolicznościach, o których mowa w art. 30 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;”; |
| 6) |
uchyla się § 28; |
| 7) |
§ 37 otrzymuje brzmienie:
㤠37.
| 1. |
Do prowadzenia dokumentacji w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, zakładzie rehabilitacji leczniczej lub innym przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych innych niż szpitalne, stosuje się odpowiednio przepisy § 13 ust. 1, § 14, § 15, § 17-20, § 22, § 24-26 i § 29-32, z zastrzeżeniem, że dokumentacja jest sporządzana przez osoby uprawnione do udzielania świadczeń zdrowotnych w tym przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego. |
| 2. |
Do prowadzenia dokumentacji w zakładzie lecznictwa uzdrowiskowego stosuje się odpowiednio przepisy właściwe dla rodzaju działalności leczniczej wykonywanej w tym zakładzie.”; |
|
| 8) |
w § 38:
| a) |
w ust. 1:
| - |
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Podmiot leczniczy prowadzący szpital, w którym czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin, sporządza i prowadzi:”, |
| - |
w pkt 2 lit. b otrzymuje brzmienie:
„b) listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych,”, |
|
| b) |
ust. 3 otrzymuje brzmienie:
„3. Przepisy § 13, § 14, § 15 ust. 2-5, § 17-20, § 22-26 i § 29-33 stosuje się odpowiednio.”, |
| c) |
dodaje się ust. 4 w brzmieniu:
„4. Przepisy ust. 1-3 stosuje się także w komórce organizacyjnej podmiotu leczniczego, w której czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin.”; |
|
| 9) |
uchyla się § 39; |
| 10) |
w § 40:
| a) |
wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „Podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych sporządza i prowadzi:”, |
| b) |
w pkt 3 w lit. e kropkę zastępuje się przecinkiem i dodaje się lit. f w brzmieniu:
„f) listy oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego finansowanego ze środków publicznych.”; |
|
| 11) |
§ 41 otrzymuje brzmienie:
㤠41.
| 1. |
Historię zdrowia i choroby zakłada się przy udzielaniu świadczenia zdrowotnego po raz pierwszy pacjentowi dotychczas niezarejestrowanemu w podmiocie, o którym mowa w § 40. |
| 2. |
Jeżeli jest to uzasadnione rodzajem udzielanych świadczeń zdrowotnych, historię zdrowia i choroby zakłada się również w określonej komórce organizacyjnej podmiotu, o którym mowa w § 40.”; |
|
| 12) |
uchyla się § 46; |
| 13) |
§ 47 i § 48 otrzymują brzmienie:
„§ 47. Do księgi pracowni diagnostycznej prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych stosuje się odpowiednio przepisy § 36.
§ 48. Do księgi zabiegów prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych stosuje się odpowiednio przepisy § 32.”; |
| 14) |
w § 52 ust. 2 otrzymuje brzmienie:
„2. Karta medycznych czynności ratunkowych jest wystawiana w dwóch egzemplarzach, z których jeden jest wydawany pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu, a w przypadku przewiezienia pacjenta do podmiotu leczniczego - jest przekazywany temu podmiotowi leczniczemu.”; |
| 15) |
§ 54 otrzymuje brzmienie:
„§ 54. Do dokumentacji prowadzonej przez zakład badań diagnostycznych i medyczne laboratorium diagnostyczne stosuje się odpowiednio przepisy § 36.”; |
| 16) |
tytuł rozdziału 3 otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej”; |
| 17 |
§ 57 otrzymuje brzmienie:
㤠57.
| 1. |
Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem wykonywania indywidualnej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną. |
| 2. |
Lekarz wykonujący indywidualną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale 2.”; |
|
| 18) |
w § 58 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Dokumentacja, o której mowa w § 57 ust. 1, obejmuje dokumentację:”; |
| 19) |
§ 60 i § 61 otrzymują brzmienie:
„§ 60. W przypadku przyjmowania porodu przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 16 i § 21.
§ 61. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 43.”; |
| 20) |
tytuł rozdziału 4 otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja pielęgniarki i położnej udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej”; |
| 21) |
w § 62:
| a) |
dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1, w którym wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Pielęgniarka udzielająca świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem wykonywania indywidualnej praktyki pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną:”, |
| b) |
dodaje się ust. 2 w brzmieniu:
„2. Pielęgniarka wykonująca indywidualną praktykę pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego albo indywidualną specjalistyczna praktykę pielęgniarki wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale 2.”; |
|
| 22) |
w § 63:
| a) |
dotychczasową treść oznacza się jako ust. 1, w którym wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Położna udzielająca świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej, z wyłączeniem indywidualnej praktyki położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, prowadzi dokumentację indywidualną:”, |
| b) |
dodaje się ust. 2 w brzmieniu:
„2. Położna wykonująca indywidualną praktykę położnej wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dokonuje wpisów w dokumentacji indywidualnej i zbiorczej prowadzonej przez podmiot leczniczy, w sposób określony w rozdziale 2.”; |
|
| 23) |
w § 65 w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
„Dokumentacja, o której mowa w § 62 ust. 1 pkt 1 oraz w § 63 ust. 1 pkt 1 lit. a i b, zawiera dane określone w § 10 ust. 1 pkt 1-4 oraz dodatkowo:”; |
| 24) |
§ 66 i § 67 otrzymują brzmienie:
„§ 66. W przypadku przyjmowania porodu przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 16 i § 21.
§ 67. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 43.”; |
| 25) |
§ 74 otrzymuje brzmienie:
„§ 74. Miejsce przechowywania bieżącej dokumentacji wewnętrznej określa podmiot.”; |
| 26) |
w § 75 uchyla się ust. 2; |
| 27) |
§ 76 otrzymuje brzmienie:
㤠76.
| 1. |
W przypadku wykreślenia podmiotu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą miejsce przechowywania dokumentacji wskazuje ten podmiot, a w przypadku podmiotu leczniczego niebędącego przedsiębiorcą – podmiot tworzący. |
| 2. |
W przypadku gdy wykreślenie podmiotu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą następuje na podstawie art. 108 ust. 2 pkt 1-4, 6 lub 7 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, organ prowadzący rejestr wzywa ten podmiot do wskazania miejsca przechowywania dokumentacji w wyznaczonym terminie, a po jego bezskutecznym upływie wskazuje miejsce przechowywania dokumentacji. |
| 3. |
Jeżeli zadania podmiotu wykreślonego z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą przejmuje inny podmiot, podmiot ten przejmuje również dokumentację.”; |
|
| 28) |
w § 80 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
„4) identyfikację osoby dokonującej wpisu oraz osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych i dokonywanych przez te osoby zmian, w szczególności dla odpowiednich rodzajów dokumentacji przyporządkowanie cech informacyjnych, zgodnie z § 10 ust. 2;”; |
| 29) |
załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. |
