Dokumentacja medyczna - Stomatologia - Dentyści - Informatyzacja

Pacjent nie dostanie do rąk oryginału dokumentacji medycznej dotyczącej stanu jego zdrowia – tak wynika z projektowanej właśnie nowelizacji ustawy, której wprowadzenie planowane jest wstępnie w 2016 roku. Zmiany będą dotyczyły między innymi zasad prowadzenia i udostępniania dokumentacji medycznej.

Możliwe będzie wprowadzenie uproszczeń w zakresie sprawozdawczości finansowej w polskich mikroprzedsiębiorstwach, w tym również w małych gabinetach lekarskich. Bronisław Komorowski podpisał nowelę ustawy o rachunkowości. Zmiany dotyczą możliwości przygotowania sprawozdania finansowego w formie skróconej oraz zwalniają z obowiązku sporządzania informacji dodatkowej oraz sprawozdania z działalności. Czyli, będzie mniej biurokracji.

Informatyzacja w przychodniach wciąż jest połowiczna. Choć e-recepty są wypełniane na komputerze, to muszą być drukowane. Rewolucją w systemie ochrony zdrowia będzie dopiero uruchomienie Projektu P1, który umożliwi m.in. przesyłanie recept prosto do aptek.

Udało się! Dopiero w 2017 roku będzie obowiązywał ustawowy obowiązek prowadzenia dokumentacji w wersji elektronicznej. Do tego czasu placówki medyczne mogą prowadzić dokumentację w wersji papierowej bądź elektronicznej. Prezydent Bronisław Komorowski złożył podpis pod nowelizacją i tym samym, przesunął termin wprowadzenia dokumentacji elektronicznej do wszystkich placówek medycznych na 1 sierpnia 2017 roku.

Tak jak się spodziewano, w Senacie, również nie było problemów z przegłosowaniem nowelizacji ustawy o możliwości prowadzenia dokumentacji medycznej pacjentów w formie papierowej do końca lipca 2017 r. Ustawę poparło 61 senatorów, jeden był przeciw, a 23 wstrzymało się od głosu.

Poselski projekt ustawy o zmianie ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia skierowano już do pierwszego czytania w komisjach. Nie wiadomo jak długo jeszcze potrwa przeprowadzenie całej procedury – wiadomo, że musi się ona zakończyć najpóźniej 31 lipca, bo w dalszym ciągu – z punktu widzenia prawa – każdy lekarz jest zobowiązany do wprowadzenia Elektronicznej Dokumentacji Medycznej z dniem 1 sierpnia 2014 roku.

Z uwagi na skalę przedsięwzięcia, jakim jest wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej podjęto prace legislacyjne mające na celu wydłużenie okresu przejściowego, w którym równolegle będą funkcjonować papierowa i elektroniczna postać dokumentacji medycznej – taka informacja pojawiła się w ostatnich dniach na stronie Ministerstwa Zdrowia. Czy jednak Posłowie, Senatorowie i Prezydent zdążą w 40 dni przygotować odpowiedni dokument? A jeśli nie to co muszą zrobić lekarze?

Dopiero w 2017 roku lekarze będą mieli obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej. Wcześniej zakładano, że terminem granicznym będzie 1 sierpnia 2014. Wątpliwości rozwiewa Ministerstwo Zdrowia w oświadczeniu przesłanym do redakcji portalu nowygabinet.pl.

Dopiero w 2017 roku, a nie od 1 sierpnia 2014 r będzie obowiązek stosowania e-dokumentacji medycznej. Ministerstwo Zdrowia oblikowało projekt założeń do zmian w ustawie o systemie informacji w ochronie zdrowia.

Termin wprowadzenia przez placówki medyczne - Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EDM) został wyznaczony przez resort zdrowia na 1 sierpnia 2014 r. Ministerstwo zastanawia się nad zmianą tego terminu. W tej chwili trwają prace nad standaryzacją dokumentów elektronicznych takich jak e-recepta, e-skierowanie i e-zlecenie oraz nad integracją rejestrów medycznych w obszarze ochrony zdrowia. Podczas prac komisji pojawiły się wątpliwości wyrażane przez przedstawicieli środowiska lekarzy.

Polski stomatolog (obywatel polski) jest zobowiązany złożyć następujące dokumenty we właściwej okręgowej radzie lekarskiej:

Od 1 sierpnia przyszłego roku wszystkie gabinety powinny prowadzić dokumentacje medyczną w formie elektronicznej. Co prawda dochodzą informacje, że być może ten termin zostanie przesunięty, ale na razie są to tylko spekulacje, nic pewnego.

Prawdopodobnie 1 sierpnia przyszłego roku nie będzie datą wprowadzenia dokumentacji elektronicznej do wszystkich gabinetów. Wiceminister Zdrowia Sławomir Neumann przyznał, że jest to zbyt optymistyczna data. A zatem kiedy?

Już niecały rok pozostał do wprowadzenia obowiązku prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej. Jednak zagadnień prawnych związanych z tym tematem jest bardzo dużo, a bardzo trudno znaleźć na nie właściwe odpowiedzi. Dlatego Nowy Gabinet Stomatologiczny podczas targów CEDE (13 września w Poznaniu) zaprasza na Kongres Prawa Medycznego. Będzie to najważniejsze wydarzenie tegorocznych targów CEDE, które odbędzie się w największej sali wykładowej. Do końca sierpnia przyjmujemy zapisy. Cena udziału w kongresie to 199 zł dla prenumeratorów Nowego Gabinetu Stomatologicznego i 239 zł dla pozostałych. Po 31 sierpnia cena wzrośnie do 299 zł.

Kwestią przesunięcia obowiązku wprowadzenia dokumentacji elektronicznej ze względu na opóźnienia we wprowadzaniu i wdrażaniu systemu zajęła się Naczelna Rada Lekarska. NRL domaga się ekspertyz ze strony Ministerstwa Zdrowia, wskazujących na jakim etapie jest wprowadzanie systemu.

Pacjent może upoważniać różne osoby do wglądu do dokumentacji medycznej w zależności w zależności od rodzaju zabiegu medycznego – twierdzi Dariusz Hajdukiewicz, dyrektor Biura Polityki Zdrowotnej Urzędu m.st. Warszawy. W jednej placówce może upoważnić jednego członka rodziny, ale to nie oznacza, że w innej placówce medycznej ta sama osoba zostanie automatycznie upoważniona.

Art. 26 ust 3 pkt. 6 ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta zapewnia, że dokumentację można udostępnić jedynie za zgodą pacjenta. Jeśli ubezpieczyciel nie pofatygował się i nie uzyskał od pacjenta zgody to pod żadnym pozorem nie wolno lekarzowi jej wydać.

Prawo wglądu do dokumentacji medycznej ma przede wszystkim pacjent (mówi o tym ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta z dnia 6 listopada 2008 r). Prawo do wglądu zgodnie z tą ustawą mają również przedstawiciele ustawowi pacjenta, osoby upoważnione przez pacjenta oraz inne podmioty szczególne (min. Narodowy Fundusz Zdrowia, czy wojewódzkie komisje do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych).

Dokumentacja medyczna może być udostępniona innej osobie niż pacjent, którego dotyczy. Jednak tylko pod warunkiem, że osoba ta zostanie upoważniona przez pacjenta do odbioru dokumentacji medycznej. Zatem nie można, tak po prostu, wydać dokumentacji medycznej osobie trzeciej – takie rozwiązanie prawne przewiduje art. 26 ust. 1 ustawy „O Prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta” z 6 listopada 2008 r.

Obowiązek prowadzenia oraz udostępniania dokumentacji medycznej mają wszyscy lekarze, również Ci prowadzący prywatną praktykę – indywidualną, specjalną lub grupową. Dokumentacja medyczna należy do kategorii danych osobowych, które są szczególne chronione, nazywane są sensytywnymi (dane tzw. wrażliwe). Są to dane prywatne chronione ustawą (z 29 sierpnia 1997 roku), podlegające zaostrzonemu rygorowi ochrony prawnej – w związku z konstytucyjną zasadą ochrony prywatności.