Prawo medyczne

Dyrektywa unijna o medycznej opiece transgranicznej zapewne nie zrewolucjonizuje rynku medycznego w Polsce. Może dokona tego reforma koszyka świadczeń w stomatologii. Stare porzekadło dziennikarskie mówi, że nie należy wierzyć w niezdementowane plotki. Przypomniało mi się ono, kiedy usłyszałem, że Ministerstwo Zdrowia planuje nie wprowadzać uchwalonej 19 stycznia przez Parlament Europejski Dyrektywy o medycznej opiece transgranicznej.

Wymagania prawne dotyczące składowania i przetwarzania odpadów medycznych. Każdy lekarz stomatolog powinien mieć w swoim gabinecie kilka dokumentów regulujących postępowanie z odpadami. Ich brak może grozić poważnymi konsekwencjami finansowymi – łącznie do sumy nawet kilkunastu tysięcy złotych. Lekarz dentysta, podczas pełnienia chlubnej misji ratowania uzębienia pacjentów, produkuje ogromne ilości odpadów, do czego odnosi się prawo w ustawie z dnia 27 kwietnia 2007 r. o odpadach (Dz. U. z 2010 r. Nr 185, poz. 1243 z późn. zm.). Według ustawy (artykuł 3, ustęp 3) posiadacz odpadów to wytwórca odpadów, osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna.

Od nowego roku nie każdy zabieg dokonywany przez stomatologów jest zwolniony z podatku VAT. Zgodnie z nowelizacją ustawy usługi w zakresie ochrony zdrowia są zwolnione z podatku VAT, niezależnie od tego, kto jest świadczeniodawcą - ale czy na pewno? Okazuje się, że są w tym zakresie wątpliwości i to poważne.  W styczniu 2011 roku weszła w życie nowelizacja ustawy o podatku od towarów i usług - z 29 października 2010 r. (Dz. U. z 30 listopada 2010 r. Nr 226, poz. 1476).

Nowe rozporządzenie dotyczące dokumentacji medycznej. Jest nowe rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej. Ministerstwo opublikowało je pod koniec grudnia, obowiązuje od 1 stycznia. Na szczęście mamy aż 6 miesięcy na wprowadzenie tych zmian w życie. Najważniejsza z nich to: możliwość prowadzenia dokumentacji tylko w formie elektronicznej. Nieco mniej roboty z dokumentacją medyczną mają lekarze prowadzący praktyki lekarskie.

Fot. 123 RF

Nowe rozporządzenie w sprawie wymagań sanitarnych dla ZOZ-ów i przychodni. Na początku lutego Ministerstwo Zdrowia opublikowało rozporządzenie dotyczące wymagań, jakim powinny odpowiadać zakłady ZOZ. Rozporządzenie jest zaskakująco krótkie i w zasadzie opiera się na rozporządzeniu ministra infrastruktury w sprawie warunków, jakim powinny odpowiadać różne budynki, w tym ZOZ-y. Wszystkie zmiany wydają się korzystne dla właścicieli przychodni.

Wzrasta liczba lekarzy i pielęgniarek zatrudnionych na umowę cywilno-prawną, zwaną potocznie kontraktem. Jest to rozwiązanie dość korzystne finansowo, ale też jest związane ze sporym ryzykiem. Na szczęście towarzystwa ubezpieczeniowe przygotowały specjalną polisę dla kontraktowych lekarzy. Jedną z firm, która przygotowała taki program, jest Inter Polska.

Obowiązkowe ubezpieczenia lekarzy. Oczywiście wynika to przede wszystkim z konieczności zawarcia przez lekarzy obowiązkowych ubezpieczeń. Jednak firmy ubezpieczeniowe wcale nie chcą brać wszystkiego na swoje barki. W umowach jest wiele pułapek. Lekarz musi wiedzieć, co podpisuje i na co się jednocześnie zgadza. A świadomość lekarzy w tym zakresie jest niestety mała.

Od listopada, w każdej przychodni, powinien wisieć znak informujący o zakazie palenia. Jeśli go nie ma, kontrola Sanepidu może nałożyć karę w wysokości do 2 tys. zł.

Przed rozpoczęciem udzielania porady lekarskiej i zabiegów lekarz powinien uzyskać zgodę pacjenta. Wymóg ten wynika z autonomii pacjenta i konstytucyjnie gwarantowanej zasady poszanowania życia prywatnego (art. 47 Konstytucji RP) oraz ochrony nietykalności i wolności osobistej (art. 41 Konstytucji RP).

Wiele się nie zmieni. Ministerstwo zdrowia opublikowało projekt rozporządzenia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. Ujęte są w nim regulacje dotyczące dokumentacji medycznej prowadzonej przez wszystkie podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, tzn. ZOZ-y , praktyki lekarskie i praktyki pielęgniarskie, a także jednostki badawcze. Zmian jest niewiele. Warto jednak odnotować choćby fakt, że praktyki lekarskie będą mogły prowadzić dokumentację w formie elektronicznej.

Ministerstwo Zdrowia wprowadziło obowiązek ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej dla wszystkich lekarzy. Przepis obowiązuje od 1 stycznia tego roku. Polisa ma chronić lekarzy przed finansowymi konsekwencjami szkód wyrządzonych przy wykonywaniu zawodu lekarza. Co z lekarzami, którzy mają wykupione polisy dobrowolne, czy muszą wykupić dodatkowo ubezpieczenie obowiązkowe? Na szczęście nie muszą kupować polis lekarze zatrudnieni w ZOZ-ach. Za nich robi to pracodawca.

Wielu lekarzy i lekarzy dentystów niedbale prowadzi karty chorobowe pacjentów. Niestety informacje zapisane w pośpiechu, na luĽnych kartkach, często giną. Brak karty chorobowej prowadzi do wielu trudności, kłopotów, zwłaszcza, gdy potrzebna jest podczas obrony w procesie o błąd w sztuce lekarskiej.

Kontynuując nasz cykl „Tablice Sanitarne” drukujemy tablicę, która opisuje zasady sterylizacji w autoklawie narzędzi termostabilnych. Narzędzia termostabilne to takie, które nie zmieniają swoich właściwości pod wpływem temperatury (wiertła, narzędzia endodontyczne, krążki polerskie, instrumenty).

Obowiązująca ustawa z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich jest jedną z ostatnich obowiązujących wciąż ustaw uchwalonych jeszcze w Polskiej Rzeczypospolitej Ludowej. Ministerstwo Zdrowia postanowiło się zatem rozprawić w końcu z tym reliktem. Co przewiduje znowelizowana ustawa? Chociażby to, że jeden z wiceprezesów poszczególnych rad powinien być lekarzem dentystą.

Minister Zdrowia, Ewa Kopacz, podpisała ostatniego dnia wakacji 13 rozporządzeń dotyczących gwarantowanych bezpłatnych świadczeń zdrowotnych. Jedno z rozporządzeń w całości poświęcone jest stomatologii.

Asystentki muszą się szkolić. Od stycznia będzie obowiązywała ich ustawa o zawodach medycznych. Dokładnie rok temu, na łamach Nowego Gabinetu Stomatologicznego, przekazaliśmy informację, że asystentki stomatologiczne, aby nadal wykonywać swój zawód muszą wykazać się ukończeniem szkoły lub też zwrócić się do ministra zdrowia o uznanie ich kwalifikacji zawodowych na podstawie doświadczenia, jakie zdobyły podczas wieloletniej pracy.

Ministerstwo zdrowia przygotowało nowelizację ustawy o wyrobach medycznych. Projektem tym obecnie zajmuję się rząd, a później trafi pod obrady sejmu. Ustawa powinna zacząć obowiązywać 21 marca 2010 r.

Dane pacjentów. Wiele ostatnio jest szumu wokół problemów przechowywania i udostępniania danych osobowych. Ponadto prawo nakazuje zgłoszenie do Generalnego Inspektora Ochrony Danych Osobowych zbioru danych osobowych przechowywanych przez instytucję lub firmy. Czy zatem lekarze prowadzący praktykę muszą zgłosić fakt posiadania danych osobowych, jakim jest kartoteka pacjentów?

Ze wstępnych szacunków wynika, że w całej Polsce niespełna połowa lekarzy dopełniła obowiązku dokształcania się, zgodnie z przepisami stosownego rozporządzenia. Pierwszy okres rozliczenia 200 punktów minął pod koniec zeszłego roku. Najgorzej wypadli warszawscy lekarze. Na 22 tys. lekarzy 200 punktów zebrało tylko 550.

Od początku 2007 roku wszystkie urządzenia wykorzystujące promieniowanie rentgenowskie powinny spełniać określone wymagania prawne i jakościowe. W ich przestrzeganiu pomaga zbiór procedur, umownie nazwany systemem zarządzania jakością RTG. Co wchodzi w skład tych procedur, jak je przygotować, na jakich aktach prawnych trzeba się oprzeć?