Narodowy Fundusz Zdrowia zmienił zasady wyceny pakietu higienizacji stomatologicznej w odpowiedzi na nieprawidłowości wykryte podczas kontroli w placówkach. W praktyce zdarzały się przypadki, w których pakiet higienizacji rozliczany na NFZ był droższy niż analogiczna usługa na rynku komercyjnym, a także inne nadużycia, takie jak raportowanie usuwania twardego kamienia nazębnego u małych dzieci, u których kamień ten występuje niezwykle rzadko. Jakie konkretne zmiany wprowadzono i jaki wpływ będą miały na codzienną praktykę stomatologiczną?
-
Narodowy Fundusz Zdrowia wykrył nieprawidłowości w rozliczaniu pakietów higienizacji, w tym przypadki zawyżania kosztów oraz raportowania usług niemożliwych do wykonania u małych pacjentów
-
W 2025 roku na pakiet higienizacji stomatologicznej wydatkowano ponad 500 milionów złotych, a pojedynczy pakiet z instruktażem, badaniem i lakierowaniem kosztował NFZ ponad 600 złotych
-
Ministerstwo Zdrowia zleciło Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowanie nowej wyceny, a w pracach uczestniczyła konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej
-
Powstał nowy pakiet profesjonalnej higienizacji dla dzieci obejmujący usuwanie złogów miękkich z instruktażem lub bez, z określonym minimalnym czasem wykonania świadczenia wynoszącym odpowiednio 30 lub 20 minut
Nieprawidłowości w rozliczaniu pakietów higienizacji
Narodowy Fundusz Zdrowia po przeprowadzeniu kontroli w gabinetach stomatologicznych ujawnił szereg nieprawidłowości związanych z wyceną i rozliczaniem pakietów higienizacji. Zdarzały się przypadki, w których świadczenie realizowane w ramach umowy z NFZ było wyceniane drożej niż identyczna usługa oferowana na rynku komercyjnym. Szczególnie niepokojące były doniesienia o raportowaniu do Funduszu usuwania twardego kamienia nazębnego u dzieci, mimo że na wczesnym etapie rozwoju twardy kamień nazębny pojawia się u małych pacjentów niezwykle rzadko. Taki pakiet, obejmujący usunięcie kamienia, instruktaż higieny jamy ustnej, badanie lekarskie oraz lakierowanie zębów, mógł kosztować Narodowy Fundusz Zdrowia ponad 600 złotych za jedną wizytę, co oznaczało, że świadczenie na NFZ było droższe niż podobna usługa komercyjna.
Skala wydatków i interwencja Ministerstwa Zdrowia
Z danych przedstawionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia wynika, że w samym 2025 roku na pakiet higienizacji stomatologicznej przeznaczono ponad 500 milionów złotych. W obliczu wykrytych nieprawidłowości Fundusz wystąpił do Ministerstwa Zdrowia o podjęcie działań mających na celu doprecyzowanie zasad realizacji i rozliczania świadczeń profilaktycznych w stomatologii dziecięcej. Ministerstwo Zdrowia zleciło Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji przygotowanie nowej wyceny, a w prace zaangażowana została profesor Dorota Olczak-Kowalczyk, konsultant krajowy w dziedzinie stomatologii dziecięcej, co zapewniło merytoryczne wsparcie eksperckie na najwyższym poziomie.
Nowy pakiet higienizacji dla dzieci i minimalne czasy świadczeń
W odpowiedzi na zgłoszone problemy Narodowy Fundusz Zdrowia poinformował o wprowadzeniu nowego pakietu profesjonalnej higienizacji przeznaczonego dla dzieci. Pakiet ten obejmuje usuwanie złogów miękkich, czyli resztek jedzenia oraz osadu nazębnego, połączone z instruktażem prawidłowego dbania o higienę jamy ustnej oraz opcjonalnym lakierowaniem zębów. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji określiła również minimalny czas niezbędny do prawidłowego wykonania świadczenia. W przypadku pakietu z instruktażem higieny wyznaczono minimum 30 minut na pacjenta, natomiast dla pakietu bez instruktażu – minimum 20 minut na pacjenta. Taka standaryzacja czasu ma gwarantować pacjentom, że wszystkie świadczenia wchodzące w skład pakietu zostaną wykonane dokładnie i zgodnie z najwyższymi standardami medycznymi.
Nowe zasady wyceny pakietu higienizacji stomatologicznej na NFZ
Więcej ciekawych artykułów w "Nowy Gabinet Stomatologiczny" – zamów prenumeratę lub kup prenumeratę w naszym sklepie.
