300 Light Banner 600x100NGDS

100NGS

36167552 xxlWybielanie zębów nie jest to zabieg zarezerwowany jedynie dla gabinetów stomatologicznych. Z powodzeniem może być przeprowadzany w domu, chociaż pod kontrolą lekarza. Nadzór rozumiany jest jako regularne wizyty kontrolne. Lekarz ma obowiązek, w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek powikłań, udzielenia niezbędnej pomocy i dodatkowych porad. Ale wcześniej należy pacjenta zbadać i wysłuchać jego uwag.

 

Wybielanie na nakładkach przy użyciu 10 % nadtlenku karbamidu jest stosowane od 1989 r. Preparaty obecnie dostępne na rynku oparte są  głównie na nadtlenku karbamidu albo nadtlenku wodoru w różnych stężeniach.

Uwaga na nadwrażliwość

Dużym problemem, jaki pojawia się w trakcie zabiegu wybielania, i to zarówno wykonywanego w gabinecie, jak i w domu jest nadwrażliwość pozabiegowa. Piśmiennictwo zawiera informacje, że wystąpienie nadwrażliwości jest zależne od kilku czynników, między innymi od stężenia preparatu, pH  czasu zabiegu.
Ale jej pojawienie się nie jest regułą. Warto zwrócić uwagę jeszcze przed rozpoczęciem wybielania, czy u pacjenta nie ma oznak zespołu nadwrażliwości zębiny, silnie odsłoniętych szyjek zębowych czy zębiny (np. mocno startych powierzchni zębów), które mogą być przyczyną pojawienia się silnych dolegliwości bólowych w trakcie wybielania. W większości dostępnych preparatów znajdziemy dodatkowo w składzie, poza środkiem aktywnie wybielającym, związki pomocne w walce z nadwrażliwością takie jak: fluor (np. Dentsply - Illumine Home), azotan potasu i fluor (np. Ultradent - Opalescence) lub połączenie azotanu potasu z fosforanem wapnia (np. Ars Dental – NiteWhite).

Metoda nakładkowa

Przed rozpoczęciem zabiegu wybielania w domu metodą nakładkową pacjent musi być wyposażony w indywidualne nakładki, wykonane najlepiej w pracowni technicznej na modelach odlanych z pobranych wycisków. Modele odpowiednio przygotowuje się przez nałożenie żywicy blokującej powierzchnie wargowe zębów. Nakładki wykonuje się najczęściej w formierzu próżniowym przy użyciu gotowych dostarczanych fabrycznie płytek winylowych o różnych grubościach: 0.9; 1,5 oraz 2 mm.
Lekarz daje pacjentowi nakładki oraz preparat wybielający i musi dokładnie wyjaśnić krok po kroku jak aplikować żel, jak założyć nakładki i na jak długo. Należy upewnić się, że pacjent zrozumiał przekazane instrukcje.

Czas aplikacji preparatów zależy on od trybu wybielania i stężenia środków aktywnych. W przypadku materiałów opartych na nadtlenku karbamidu 10%-preparaty zalecamy najczęściej do stosowana przez 8-10 godzin w nocy,  czasem może być używany przez 2-4 godziny w ciągu dnia. Jeżeli chcemy uzyskać efekt znacznie szybciej, stosujemy preparaty zawierające 15% lub 20% nadtlenek karbamidu, są one podobnie aplikowane, ale ryzyko pojawienia się nadwrażliwości wzrasta.
Na rynku dostępny jest preparat Opalescence 35% (Ultradent), zalecany do przeprowadzenia szybkiego wybielania lub kuracji przypominających. Aplikuje się go do nakładki na 30 min w ciągu dnia. Ze względu jednak na wysokie stężenie nadtlenku karbamidu wydaje się, że lepiej stosować go raczej w gabinecie stomatologicznym w trakcie wizyt kontrolnych, czy to dla przyspieszenia efektu wybielania, czy też jako aplikacja przypominająca. A więc mimo proponowanego przez producenta przeznaczenia preparat powinien być stosowany głównie w gabinecie.

Poza typowym systemem wybielania nakładkowego, pacjenci mają jeszcze kilka innych możliwości wybielania w domu.

Nakładki standartowe

Istnieją systemy wybielania wykorzystujące jednorazowe nakładki do wybielania, zawierające żel z 10% nadtlenkiem karbamidu (np. TRES WHITE SUPREME- ULTRADENT). Dostarczane są w hermetycznych opakowaniach, w których znajduje się system nakładek: zewnętrzna, ułatwiająca wprowadzenie do ust oraz właściwa wewnętrzna z żelem wybielających. Po dociśnięciu nakładek do powierzchni zębów, nakładką zewnętrzną zdejmuje się, a wewnętrzna pozostaje na zębach przez około 30 - 60 min. System ten choć z pewnością ekonomiczny, jest pewnym kompromisem. Trudno zastąpić nakładką standardową nakładkę indywidualną, która jest dostosowane do pacjenta. Natomiast może być wykorzystywany jako aplikacja przypominająca, kiedy np. przeprowadzano wybielanie jednowizytowe w gabinecie i nie zostały wykonane indywidualne nakładki.
Podobnie wykonania łyżek nie wymaga stosowanie preparatów VIVA STYLE PAINT ON i VIVA STYLE PAINT ON PLUS (Ivoclar Vivadent), pierwszy zawiera 6 % nadtlenek karbamidu, drugi 6 % nadtlenek wodoru. Mają formę lakieru, który nakłada się na powierzchnie zębów za pomocą pędzelka. Nadtlenek wodoru jest również substancją aktywną w paseczkach WHITE STRIPE (BLEND-A-MED), które przykleja się na powierzchnie zębów 2 razy dziennie na 30 minut. Zauważalny efekt obserwuje się zazwyczaj po tygodniu.

Pasty wybielające

Nie możemy oczywiście zapomnieć o całej grupie produktów, jaką są wybielające pasty do zębów.
Opierają się głównie na trzech grupach składników: środek aktywny (nadlenek wodoru lub mocznika w stężeniu poniżej 1 %), środek abrazyjny (kreda, krzemionka),

substancje jonowymienne kompleksujące barwniki. Pasty typowo wybielające mają zazwyczaj wysoki wskaĽnik abrazji RDA (Relative Dentine Abrasion).
Past wybielających nie należy mylić z pastami typu „whitening”, które są delikatniejsze w działaniu, raczej pomagają utrzymać efekt białych zębów niż go wywołują. Pasty te często zawierają związki sody lub ekstrakty z roślin.

Pasty wybielające przynoszą pierwsze efekty najwcześniej po 2 tygodniach ich regularnego stosowania.
Wachlarz metod, jakie można polecić do domowego wybielania zębów, jest bardzo szeroki, od ogólnie dostępnych produktów, jak pasty do zębów, przez bardziej zaawansowane: lakier i paseczki, do zupełnie indywidualnego wybielania nakładkowego. Warto znać wszystkie te metody, aby można zaspokoić oczekiwania pacjentów.

Anna Leśniewska

PRZYKŁADY PAST WYBIELAJĄCH I PAST TYPU WHITENING

NAZWAPojemnośćUwagi
YOTUEL50 mlPasta jest elementem zestawu wybielającego, w skład którego wchodzą dodatkowo: płyn do płukania jamy ustnej oraz guma do żucia.
YOTUEL z wit. B550 mlj.w.
HOLLYWOOD SMILE pasta wybielająca50 ml 
REMBRANT 50 mlZawiera nadtlenek karbamidu
NATURAL WHITE soda100 ml 
NATURAL WHITE sensitive100 ml 
NATURAL WHITE brushing gel100 mlDostępna także płukanka NATURAL WHITE
NATURAL WHITE Beverly Hills125 ml 
NATURAL WHITE Beverly Hills125 ml 
EMIL DIAMAND ROUGE50 ml 
EMAIL DIAMANT LE SECRET DU BLANC75 ml 
ELGYDIUM whitening75 ml 
FKD pasta wybielająca75 ml 
RAPID WHITE100 mlDostępny również zestaw wybielający RAPID WHITE
RAPID WHITE Sensitive100 ml 
BLANX-wybielająca do wrażliwych zębów75 mlZawiera chlorek potasu i hydroksyapatyt
BLANX-wybielająca do delikatnych dziąseł100 mlZawiera wyciąg z kasztanowca, nagietka lekarskiego oraz Wit. E
BLANX-anti age75 ml 
BLANX CLASSIC75 ml 
BLANX wybielająca z aktywną ochroną szkliwa100 mlZawiera wyciąg z porostu islandzkiego
LACALUT WHITE75 ml 
PEARL DROPS Mineral  
PEARL DROPS Sensitive  
DR. SHEFFIELD’S Whitening51 ml 
COLGATE HERBAL WHITE75, 125 ml 
COLGATE WhiteningRóżne 
SIGNAL Whitening with BicarbonateRóżne 
SIGNAL Super WhiteningRóżneZawiera perlit i protegen
TOŁPA CHAMOSAL DENT60 g 
 różne 
SENSODYNE Whitening75 ml 
COLGATE WhiteningRóżne 
BLEND-A-MED WhiteningRóżne 
AQUAFRESH WhiteningRóżne 
ELGYDIUM Bicarbonate100 ml 
   



PRZYKŁADY PREPARATÓW WYBIELAJĄCH

NAZWA PREPARATUProducentsubstancja aktywnaForma preparatuUwagi
OPALESCENCE 10%, 15%ULTRADENTNADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użycia.Smak miętowy, arbuzowy oraz preparat bezsmakowy
OPALESCENCE 35%ULTRADENTNADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użyciaSmak miętowy, arbuzowy oraz preparat bezsmakowyBardzo wysokie stężenie obliguje raczej do stosowania w gabinecie
ILLUMINE HOME10 %, 15%DENTSPLYNADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użycia 
NITEWHITE10 %, 16%, 22%Ars DentalNADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użycia 
PEROX 10%CHEMANADTLENEK MOCZNIKAStrzykawki z żelem gotowe do użyciaSmak miętowy
BIANCO HOME 16%MOLTENINADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użycia 
BIANCO EXTRA30%MOLTENINADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki dwuskładnikoweZalecana do stosowania  w gabinecie, w fazie wstępnej wybielania nakładkowego lub jako aplikacja przypominająca
ZARIS WHITE & BRITE10 %, 16%3M ESPENADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użycia 
ZARIS WHITE & BRITE30%3M ESPENADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użyciaZalecana do stosowania  w gabinecie, w fazie wstępnej wybielania nakładkowego lub jako aplikacja przypominająca
POLA DAY3%, 7,5%SDINADTLENEK WODORUStrzykawki z żelem gotowe do użyciaDo stosowania w trakcie dnia
POLA NIGHT10%, 16%, 22%SDINADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użyciaDo stosowania w nocy
VIVA STYLE PAINT ON6%IVOCLAR VIVADENTNADTLENEK KARBAMIDULakier nakładany pędzelkiemLakier wybielający
VIVA STYLE PAINT ON PLUS6%IVOCLAR VIVADENTNADTLENEK WODORULakier nakładany pędzelkiemLakier rozjaśniający przebarwione zęby
Perfect Bleach 10%, 17%VOCONADTLENEK KARBAMIDUStrzykawki z żelem gotowe do użyciaSmak miętowy
WHITE STRPIEBLEND-A-MEDNADTLENEK WODORUPaski do przyklejenia na łuk zębowy 
TRES WHITE SUPREMEULTRADENT Jednorazowe łyżki w formie nakładek zewnętrznej i wewnętrznej nasączonej żelem zawierającym 10% nadtlenek karbamidu